第二節(jié) 鼻腔燒傷治療技術(shù)
作者:徐榮祥 出版社:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社 發(fā)行日期:2009年7月【臨床特點(diǎn)】
1鼻腔燒傷病例非常少見,即使有燒傷也多局限于鼻前庭。
2嚴(yán)重吸入性損傷時(shí),鼻前庭黏膜可呈蒼白樣表現(xiàn)。
【治療技術(shù)】
鼻腔燒傷后可清除局部燒焦鼻毛,鹽水紗布清洗,而后用棉簽蘸取MEBO涂抹治療,厚度大于05mm或只要有一層藥膏即可,每3~4小時(shí)1次。24小時(shí)后改為每8~12小時(shí)1次,連用3~5天。
【注意事項(xiàng)】
1鼻腔黏膜燒傷后發(fā)生水腫可造成鼻塞、呼吸困難等。臨床治療時(shí)要早期采取相應(yīng)措施,免得發(fā)生意外。
2鼻腔由鼻中隔分成左右兩腔,鼻腔襯以黏膜和皮膚,冠狀面呈三角形,前通外界,后通咽腔鼻部,分為前下部的鼻前庭和后部的固有鼻腔兩部分。
(1)前庭覆以黏膜,其結(jié)構(gòu)與皮膚及固有鼻腔呼吸部黏膜相移行,可分為前方的有毛區(qū)和后上方的無(wú)毛區(qū)。
(2)有毛區(qū)生長(zhǎng)的粗大鼻毛,可濾過空氣和阻擋異物,也可保護(hù)鼻黏膜免于燒傷,同時(shí)也可阻擋熱空氣等向更深部吸入引起咽喉甚至氣管深部燒傷。
3鼻腔的內(nèi)側(cè)壁即鼻中隔后上部由眼動(dòng)脈的篩前、后動(dòng)脈分布,后下部由上頜動(dòng)脈發(fā)出的鼻后中隔動(dòng)脈分布,鼻腔下部由腭大動(dòng)脈分布,鼻前庭和鼻中隔皮膚由面動(dòng)脈的上唇動(dòng)脈的中隔支分布。所有這些動(dòng)脈在黏膜內(nèi)和黏膜下形成血管網(wǎng),在鼻中隔前部黏膜的淺部形成豐富吻合,為鼻出血的好發(fā)部位。
4鼻竇是位于鼻腔周圍的一些含氣空腔,共有4對(duì),左右排列對(duì)稱,呈額竇、篩竇、蝶竇及上頜竇等。