向倚葦，馬麗，唐玉，唐明信，張艷

貴州省黔西南州中醫(yī)院，貴州興義562400

【摘要】目的：總結(jié)MEBO治療小面積燒傷的創(chuàng)面護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)我院2008年3月~2009年3月收治的56例淺Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：56例小面積燒傷患者全部治愈，無(wú)瘢痕形成及功能障礙。結(jié)論：MEBO治療小面積燒傷創(chuàng)面的護(hù)理非常重要，其中實(shí)施規(guī)范的無(wú)菌技術(shù)操作，及時(shí)有效的創(chuàng)面護(hù)理是小面積燒傷治療成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】MEBO；燒傷；護(hù)理

【標(biāo)識(shí)符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.026

Wound Care Experience of Treating Small Area Burn with MEBO. XIANG Yi-wei，MA Li，TANG Yu，et al.Chinese Medicine Hospital of Qianxinan Zhou，Guizhou Province，562400，China.

【Abstract】Objective: To discuss the issue of wound care of treating small area burn with MEBO.Method：56 cases of patients with superficial Ⅱ degree burns were admitted to hospital from Mar.2008 to Mar.2009.And the method of patients’ wounds care was summarized.Results: 56 cases of patients with small burns were all healed without scar formation and dysfunction.Conclusion: Wound care is very important issue to treat small area burn with MEBO.It is a key issue of treating small area burn to operate in standard aseptic operation and to care the wounds timely and effectively.

【Keyword】MEBO；Burns；Care

1.臨床資料

1.1.一般資料：我院自2008年3月至2009年3月，共收治小面積燒傷患者56例，男性52例，女性4例；年齡10歲~60歲；其中燒傷面積<10%TBSA的有20例，燒傷面積10%TBSA~19%TBSA有18例，燒傷面積20%TBSA~29%TBSA有18例；電燒傷15例，火燒傷28例，燙傷13例。

1.2.治療方法：首先根據(jù)患者燒傷程度進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，如污染較嚴(yán)重的，先用生理鹽水清創(chuàng)，再用無(wú)菌紗布吸干，其目的是防止?jié)駶?rùn)燒傷膏被水與燒傷創(chuàng)面相隔，影響藥效。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面紅腫明顯，有大小不等的水皰生成，可在水皰低位處用注射器抽吸，保留皰皮，涂上MEBO，約1mm厚，創(chuàng)面用無(wú)菌油紗覆蓋。MEBO藥效持續(xù)時(shí)間為6小時(shí)~8小時(shí)，故每天換藥次數(shù)不少于4次，如創(chuàng)面處于液化期，則可增加換藥次數(shù)，及時(shí)祛除液化物使創(chuàng)面保持濕潤(rùn)而不浸漬。全身治療：根據(jù)患者病情適當(dāng)補(bǔ)液，防治感染及支持療法，護(hù)理人員除直接參與清創(chuàng)、換藥工作外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情及創(chuàng)面是否有滲液、異味等感染表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做好各種治療工作。在治療過(guò)程中，嚴(yán)格做好室內(nèi)空氣消毒、濕度控制及規(guī)范操作技術(shù)。

1.3.嚴(yán)格隔離消毒，防止交叉感染：目前用MEBO治療小面積燒傷的環(huán)境要求不是很高，但嚴(yán)格的消毒隔離制度必不可少，每次換藥后應(yīng)更換一次性床單，三氧消毒30分鐘，“84”消毒液拖地，必要時(shí)作空氣消毒，定期作空氣抽樣檢查，限制人員探視，防止交叉感染。室內(nèi)溫度：夏季28℃～30℃，冬季30℃～32℃，濕度40%～60%。

1.4.結(jié)果：56例小面積燒傷患者全部治愈，最短治愈天數(shù)7天，最長(zhǎng)不超過(guò)4周，創(chuàng)面愈合后隨訪(fǎng)半年無(wú)瘢痕形成及功能障礙。我們認(rèn)為MEBO之所以有此功效，原因是：①M(fèi)EBO止痛效果明顯，初次燒傷患者經(jīng)涂用MEBO疼痛立即減輕，56例患者均未用其他鎮(zhèn)痛藥。②保濕效果較好，治療中不出現(xiàn)痂殼，創(chuàng)面皮膚細(xì)胞不會(huì)脫水、凋亡，從而避免燒傷深度加深。③生肌能力強(qiáng)，面積15cm×8cm的皮膚缺失創(chuàng)面，均未植皮而爬行愈合且無(wú)瘢痕。④引流通暢，保持創(chuàng)面清潔，污染創(chuàng)面經(jīng)換藥1天后可祛除污物及促進(jìn)壞死皮脫落，保持創(chuàng)面新鮮，有利于創(chuàng)面生長(zhǎng)愈合。

2.護(hù)理體會(huì)

燒傷是日常生活中常見(jiàn)的疾病之一，其護(hù)理與外傷病人護(hù)理完全不同。因此針對(duì)燒傷治療的特點(diǎn)，制定了如下護(hù)理措施。

2.1.迅速安置患者：燒傷后患者存在恐懼心理與疼痛，往往處于緊張狀態(tài)，為保證順利進(jìn)行各種治療護(hù)理，應(yīng)多與患者溝通，消除其心理恐懼，有利于患者配合治療。

2.2.緩解疼痛護(hù)理：小面積燒傷損傷是在表皮與真皮之間，疼痛劇烈。為了減輕患者痛苦，應(yīng)在迅速清創(chuàng)后立即涂MEBO，因其有很好地鎮(zhèn)痛效果，能緩解創(chuàng)面疼痛，并保持創(chuàng)面濕潤(rùn)。藥干后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)藥，避免疼痛的刺激導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)環(huán)境失衡。

2.3.預(yù)防感染護(hù)理：MEBO的抗感染能力主要表現(xiàn)在它具有阻菌、抑菌和促使細(xì)菌變異與破壞細(xì)菌的生存條件，使細(xì)菌失去吞噬活組織的能力，降低毒性等方面^［1］。另外，MEBO在創(chuàng)面表層形成一個(gè)生理性保護(hù)屏障，起到一定的保護(hù)隔離作用，減少了感染的機(jī)會(huì)^［1］。MEBO為創(chuàng)面提供的濕潤(rùn)環(huán)境，有利于細(xì)胞組織再生，從而促進(jìn)創(chuàng)面的自然修復(fù)與愈合。

     總之，MEBO具有止痛、保濕、抑菌、生肌、促進(jìn)皮膚組織再生等作用，是現(xiàn)代治療燒傷創(chuàng)面效果最佳的先進(jìn)技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

 ［1］牛德金.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志［J］.2008，20（1）：13.

【作者簡(jiǎn)介】

向倚葦（1981~），女（漢族），貴州省興義市人，2002年畢業(yè)于貴州省黔西南州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，護(hù)士.

馬　麗（1982~），女（漢族），貴州省興義市人，2002年畢業(yè)于貴州省黔西南州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，護(hù)士.

唐　玉（1972~），女（漢族），貴州省興義市人，1992年畢業(yè)于貴陽(yáng)中醫(yī)附屬學(xué)院護(hù)理系，護(hù)師.